HoLEP : l'énucléation laser qui remplace la chirurgie ouverte de la prostate
HBP, par le Dr Mickaël Userovici
L'hypertrophie bénigne de la prostate touche un homme sur deux après 50 ans. Quand les médicaments ne suffisent plus, la chirurgie s'impose : et depuis quelques années, une technique laser a changé la donne, y compris pour les prostates les plus volumineuses : le HoLEP.
L'adénome de prostate : quand faut-il opérer ?
L'adénome comprime progressivement l'urètre : jet faible, envies pressantes, levers nocturnes, sensation de vidange incomplète. Lorsque les traitements médicamenteux ne contrôlent plus les symptômes, qu'apparaissent des complications (infections, rétention, calculs de vessie) ou que la qualité de vie se dégrade, le traitement chirurgical devient la solution. Pour mieux comprendre l'ensemble des options, consultez notre page sur l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Les limites des techniques classiques
La résection endoscopique (RTUP) reste limitée aux prostates de volume modéré et ne retire qu'une partie de l'adénome, avec un risque de repousse. Pour les gros volumes, la chirurgie ouverte (adénomectomie par incision abdominale) était longtemps la seule option : efficace mais invasive, avec hospitalisation prolongée et suites plus lourdes.
Le HoLEP : le meilleur des deux mondes
L'énucléation au laser Holmium (HoLEP) permet de retirer l'intégralité de l'adénome, comme la chirurgie ouverte, mais par les voies naturelles, sans aucune incision, comme l'endoscopie. Le laser décolle l'adénome de sa coque, les fragments sont ensuite aspirés. Résultat : un traitement complet et durable, applicable à tous les volumes de prostate, y compris au-delà de 100 grammes.
Quelles suites opératoires ?
Hospitalisation courte (une à deux nuits), sonde urinaire retirée rapidement, saignements minimes, reprise des activités en une à deux semaines. Le risque de retraitement à long terme est le plus faible de toutes les techniques.
Le HoLEP est devenu la référence recommandée pour le traitement chirurgical de l'HBP. Le Dr Userovici le pratique au GHP Ambroise Paré - Hartmann et à l'Hôpital Américain de Paris. Pour en savoir plus, consultez nos pages dédiées au HoLEP et à l'hypertrophie bénigne de la prostate.
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